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Au sein du centre d’ophtalmologie Regard Sur Seine, de nombreux traitements par laser sont disponibles
Les lasers sont largement utilisés en ophtalmologie depuis les années 1980 et ont connu un développement exponentiel avec la multiplication des technologies et des possibilités thérapeutiques.
Les lasers sont utilisés fréquemment pour les chirurgies réfractives mais pas seulement, ils sont également d’une grande utilité dans le traitement du glaucome, de la cataracte secondaire et des ischémies rétiniennes.
Elle concerne les patients à risque de crise de glaucome et/ou atteints de glaucome par fermeture de l’angle. L’iris est ce qui donne la couleur aux yeux, c’est un diaphragme coloré directement visible dans l’œil, centré par un orifice : la pupille.
L’humeur aqueuse (liquide qui donne à l’œil sa pression) est produite par les corps ciliaires puis passe au travers de la pupille avant de passer dans l’angle irido-cornéen (espace entre l’iris et la cornée).
Le blocage de la circulation de l’humeur aqueuse par la position anormale de l’iris peut provoquer une augmentation de la pression intra-oculaire avec un risque de cécité.
En présence des anomalies iriennes avec risques de blocage, les collyres sont insuffisants mais l’iridotomie périphérique permet d’éviter le blocage. Grâce à un trou réalisé par le laser à la base de l’iris, l’humeur aqueuse peut passer de l’arrière à l’avant de l’iris, en cas de blocage au niveau de la pupille.
L’indication est posée par votre ophtalmologiste, elle prend en compte l’ensemble de l’examen clinique et des examens complémentaires pour évaluer le risque de blocage et sa nocivité sur la vision.
Une iridotomie périphérique est réalisée en ambulatoire et sous anesthésie locale (topique).
Le patient est assis devant le laser. L’anesthésie locale permet d’appliquer un verre spécifique sur l’œil.
Cette intervention s’effectue en une ou deux séances espacées de quelques jours ou quelques semaines.
Elle concerne les patients atteints de glaucome chronique à angle ouvert qui menace la vision. Cette maladie conduit progressivement à la destruction du nerf optique. Elle détériore ainsi le champ visuel de façon insidieuse avec une menace de perte totale de la vision.
Dans le glaucome chronique, l’élévation de la pression intraoculaire (ou hypertonie oculaire) est liée à une altération du tissu de fibres collagènes situé dans l’angle irido-cornéen (trabéculum), à travers lequel le liquide intraoculaire (humeur aqueuse) s’évacue en dehors de l’œil. Avec le temps, ce trabéculum se modifie. Il devient moins perméable au passage de l’humeur aqueuse, entrainant ainsi une élévation de la pression intraoculaire. Le laser SLT fait sur l’angle permet de rendre le trabéculum plus perméable et de diminuer ainsi la pression oculaire.
Le but du traitement par laser est d’essayer de stabiliser l’évolution de votre glaucome et de préserver votre vision.
Le choix du traitement est fait par votre ophtalmologiste, il prend en compte l’ensemble de l’examen clinique et des examens complémentaires, tels que la pression oculaire, la tolérance des collyres, l’état du nerf optique, le champ visuel et l’examen de l’angle (gonioscopie).
Le laser dans le glaucome ne permet ni de supprimer le glaucome, ni d’améliorer la fonction visuelle, ni de réparer les lésions dues au glaucome qui sont notamment irréversibles.
La trabéculoplastie au laser se réalise en ambulatoire et sous anesthésie locale (topique). Elle est indolore.
Le patient est assis devant le laser. L’anesthésie locale permet d’appliquer un verre spécifique sur l’œil.
Cette intervention s’effectue en une ou deux séances espacées de quelques semaines.
L’opacification capsulaire postérieure ou « cataracte secondaire » ne correspond pas à une « repousse » de la cataracte mais à une perte de transparence de la capsule naturelle du cristallin située en arrière de l’implant (ou cristallin artificiel).
L’opacification capsulaire est une cause classique et fréquente de baisse de l’acuité visuelle quelques mois ou plus souvent quelques années après la chirurgie de la cataracte. Votre chirurgien a volontairement laissé en place la capsule de votre cristallin qui sert de support à l’implant cristallinien qui remplace le cristallin naturel. La fréquence et la rapidité de la cataracte secondaire sont variables. Elles dépendent de l’œil du patient, du type de cataracte et de l’implant (en particulier son matériau et sa forme).
L’opacification de la capsule du cristallin est responsable d’une baisse de l’acuité visuelle.
Le traitement par collyre ne permet pas de traiter la cataracte secondaire. Le traitement de référence à ce jour est la « capsulotomie au laser YAG » qui permet de dégager les opacités de l’axe visuel en ouvrant la membrane opacifiée en son centre, permettant ainsi une récupération visuelle satisfaisante.
La capsulotomie se réalise en ambulatoire et sous anesthésie locale (topique). Elle est indolore.
Après la dilatation de la pupille, le patient est assis devant le laser.
Cette intervention s’effectue généralement en une séance
Ophtalmologie chirurgicale
Exploration de la fonction visuelle
